1.内耳疾患

（1）概述：所谓内耳疾患，主要指梅尼埃病，是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感音性听力减退，耳鸣。

（2）鉴别要点：由于椎动脉型颈椎病患者亦可出现与上述相似的症状，因此，需要将二者加以区别。事实上，如对内耳前庭功能认真地进行专科检查，不难除外。因此，凡诊断为椎动脉型颈椎病者，应常规请耳科医师进行会诊，以除外耳源性眩晕。此外，MRA、DSA等检查均有助于两者的鉴别。

2.眼源性眩晕

（1）概述：本病大多因眼肌麻痹及屈光不正（尤其是散光）所致，在青少年中的发病率尤其高，应注意加以鉴别。

（2）鉴别要点：本病与颈性眩晕的鉴别主要依据：

①闭目难立征阴性。

②眼源性眼球震颤试验多呈异常反应。

③眼科检查有屈光不正，其中以散光为多见。

④闭目转颈试验阴性。

3.颅内肿瘤 本病因肿瘤组织对前庭神经或其中枢连接直接压迫，在临床上除有眩晕症状外，多伴有颅内压增高等其他症状。临床上如能注意检查，一般不难以与颈源性眩晕相鉴别。对个别鉴别困难者可行MRI或CT检查。

4.动脉硬化 主要是由于在全身血管硬化的同时（多伴有高血压病）椎动脉本身亦出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，可出现结节样变。因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者相似，因此多需依据MRA、DSA或椎动脉造影确诊。当然，长期的高血压病史可作为参考依据之一。