怎样调节产程中的心理？

　　“十月怀胎，一朝分娩”。初为人母，总是以一种新奇的心情来等待这—激动人心的时刻。

　　每位妇女进入产程后的心理十分复杂，既兴奋、激动，但又顾虑重重。紧张、担心、恐惧等各种心态。以上也谈到了母亲的心理因素直接影响到子宫收缩力、胎儿宫内的血液、氧供应，也影响到产程进展，产后出血量以及新生儿的状况，所以产程中要进行自我心理调节。

　　产程中的心理保健包括：①产前健康教育与心理咨询。让每一位孕妇了解分娩的生理知识，了解分娩过程中会有什么感觉、什么表现，会得到什么帮助，支持，使孕妇在产前就以充满信心乐观的心态来迎接分娩期的到来。产前教育中还包括减轻产痛的手法与动作如宫缩时缓慢的呼吸、腹部按摩、腰背部压迫等。这种活动应请孕妇丈夫一起参加，并作无痛分娩动作的练习。②产房环境布置，越是家庭化，越温馨越好，不要布置得像病房或手术室，使人望而生畏。要设置产妇各种体位时的家具。如沙发、座椅、床、有扶手的走廊等，便于产妇活动。音乐、美丽和谐的装饰物均可松弛紧张情绪。③助产人员改变服务观点，视孕妇为家人，提供最优质的。服务，给产妇以心理，体力的全面支持。如助产人员态度生硬、冰冷、甚至粗暴，无同情心，会使产妇感到害怕、委曲、丧失安全感，使心理负担加重，从而影响产程进展。④开展家属及助产人员陪产，共同参与分娩全过程。⑤实施减轻产痛措施，减少产妇焦虑、紧张情绪。⑥让产妇了解产程中的状况，使她有安全感和信任感。

　　随着母亲安全，加强产时保健工作的深入展开，相信会有更多更好的方法应用到实际工作中，让每位产妇对分娩留下一个美好幸福的记忆。

分娩：正常产程有多长？

　　分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第二产程、第三产程。

　　1．第一产程　第一产程是指正式临产至宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，是处理好正常分娩的关键，第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均2～3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全，这期宫颈扩张速度明显加快，约4小时即开全。

　　子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫口开大缓慢，则要观察产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕横位等，以便做出相应的处理。

　　2．第二产程　第二产程是从宫口开全至胎儿娩出的时间。初产妇平均约1个多小时。大于2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩出期，对产妇及胎儿的预后很重要。产妇要和助产人员很好配合，用力要适当，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎头吸引器助产。

　　3．第三产程　第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的时间，一般需5～10分钟，不超过30分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。第三产程延长可致产后大出血，因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

　　综上所述正常产程为三个产程之和，即从正式临产至胎盘娩出所需时间要小于 24小时，—般为8～12小时，24小时以上则为滞产。