编者的话：年纪大了，听力未必就差。3月3日是第14个全国爱耳日。今年的主题为“健康听力，幸福人生——关注老年人听力健康”。旨在唤起全社会关注老年人听力健康，造福广大老年人及其家庭。本期，本报邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科副主任王士礼、北京同仁医院耳鼻咽喉科教授张华，为老人如何保护听力答疑解惑。

　　我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老人患听力障碍的比例高达11%。据此推算，我国60岁以上老人听力残疾者总数超过2000万，如何做好老人听力障碍的预防与康复，意义重大。

　　老人易得哪些耳病

　　耳科常见病有耵聆栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、胆脂瘤、耳鸣、耳聋、眩晕等，其中耳聋、耳鸣、眩晕较常见于老年人，其他均多见于各年龄段。

　　老年性耳聋是神经性耳聋的一种。初期表现主要是耳鸣、嗡嗡声不断，伴有高频音段听不清。因日常交流主要为中低频音段，很多老年人对之重视不够。

　　值得一提的是，近年来，中青年人中，耳鸣、突发性耳聋、分泌性中耳炎也很多见。

　　何时听力开始出问题

　　流行病学调查显示，60岁以上老年性聋患病率为1/3，并随年龄增长发病率逐渐升高，但老年性耳聋的起始年龄并没有明确的界限。

　　老人的听力下降是因年龄的增长，听觉器官随身体其他组织器官一起所发生的缓慢进行性老化的过程。但是由于机体老化症状和体征的个体差异很大，不同个体间组织器官退化的速度不一样，一些老年性疾病(如糖尿病、冠心病、动脉硬化症等)以及遗传(如听力损伤家族史)、环境(如噪声)、营养、精神压力、代谢异常(如全身代谢性疾病)等因素，也可能和老年性耳聋的发生和发展密切相关。

　　四大原因让老人听力差

　　首先，老年性听力障碍的罪魁祸首，就是衰老。年龄越长，老年人全身组织趋于退化，内耳及听神经发生退行性改变，听觉感官功能亦随之退化。同时，在机体老化过程中，代谢会发生障碍，不能充分供给听觉器官足够的营养物质，从而导致听力下降。

　　其次，和年轻时生活、工作环境有关。我在门诊中就遇到过一些老年女性患者。年轻时，她们在纺织厂工作，四周都是轰隆作响的纺织机。噪音持续时间长、强度大是致聋的两大关键。这类人年轻时可能就有一定的听力下降，年长后，耳聋的时间更早，听不清的状况更严重。

　　再次，一部分老年性耳聋源于疾病和药物影响。高血压、糖尿病、血脂异常等与血管病变密切相关的疾病，会引起脆弱的内耳血管病变，诱发耳聋。这类耳聋发生较早，且症状更重。此外，世界卫生组织确认了100多种药物可致聋，若使用剂量不对，对听神经有毒性作用。其中老年人较可能用的，主要是抗生素。

　　最后，抽烟、喝酒等不良生活习惯，对听力也有不良影响;频繁用力挖耳，可能诱发外耳炎症、出血，若治疗不善也可能导致听力障碍;看电视或听收音机，如果声音太大，会导致噪声性耳聋;老年人长期不与人交流，听力虽然不会下降，但言语交流还是受到影响的，任何事物都是用进废退，所以建议老人多与外界交流，锻炼大脑对声音及言语的反应能力。

　　缓解听力下降要从年轻时做起

　　现如今，青年人耳鸣、突发性耳聋，确实多了。这主要与其不良生活方式、工作压力太大有关。青年人爱用耳机听音乐，在精神获得享受时，耳朵却遭了罪。经常戴耳机听音乐的人应掌握“60—60”原则，这也是国际上比较公认的保护听力的方法。即听音乐时，音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不要超过60分钟。

　　长期在高压环境下工作的年轻人，身体过度疲劳，也会损伤内耳血管，导致血管供应障碍，影响听力。同时，长期熬夜、精神紧张，抵抗力下降，更易发生病毒感染，也会诱发耳聋。

　　因此，想要年老后听力问题不那么早就找上门来，要从年轻时开始保护自己的听力。首先，年轻时要养成良好的生活习惯，少去或不去噪音环境，不用或少用耳机。如果因工作需求无法避免，要采取保护措施，如戴防护式耳塞。情急之时，还可用棉花球、纸球塞进耳朵，也有一定的防护作用。其次，要戒烟戒酒，轻松工作、生活。再次，维生素B1、B2、B6和C能保护听觉细胞，要多吃富含这些营养成分的食物。最后，老年人要控制好高血压、糖尿病等，以免疾病继续恶化，诱发血管病变，影响听力。

　　哪些症状预示老人听力下降

　　出现耳鸣、耳发闷、头晕、注意力不集中等现象时，就可能是听力受损的早期信号。尤其是耳鸣，最应引起警惕。这是人体内血液循环差的第一报警信号，说明人体内最细的末梢神经出现问题，应该多休息，保证睡眠、缓解压力。

　　然后，要和以前能听清的音量作对比。如以前听手表走动的声音很清晰，现在听不太清楚了;以前看电视时开的音量，现在觉得太轻了，听不见了。这些都是异常情况，应及时到医院做听力测试、进行评估。

　　一般，外耳、中耳受损导致的传导性耳聋，通过药物、手术、用助听器等可治愈。内耳、听神经受损的神经性耳聋，早期可以部分或完全逆转，晚期则治疗效果较差。如已经发生不可逆的听力损失，出现交流困难时，应先评估残余听力，然后在医生指导下选择治疗方法。▲